Chirurgie valvulaire
Endocardite
Traitement d'une infection touchant une valve cardiaque, par antibiotiques et, si nécessaire, par chirurgie.
De quoi s'agit-il ?
L'endocardite est une infection de la paroi interne du cœur, qui touche le plus souvent une valve. Des bactéries présentes dans le sang s'y fixent et altèrent le fonctionnement de la valve. Le traitement repose d'abord sur des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (perfusion), sur une durée prolongée. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans une partie des cas : valve trop endommagée, infection qui reste active malgré les antibiotiques, ou survenue de complications.
Comment ça se passe ?
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Le diagnostic repose sur des hémocultures (prélèvements de sang destinés à identifier la bactérie) et une échographie cardiaque, parfois par voie trans-œsophagienne.
- 2
Les antibiotiques sont débutés à l'hôpital, par voie intraveineuse. Le traitement est adapté au germe identifié et se poursuit plusieurs semaines.
- 3
L'indication opératoire est discutée en réunion médico-chirurgicale, avec le cardiologue et l'infectiologue. La décision et son calendrier vous sont expliqués.
- 4
Si une chirurgie est retenue, elle est réalisée sous anesthésie générale, avec circulation extracorporelle.
- 5
Le chirurgien retire les tissus infectés, puis répare la valve ou la remplace par une prothèse, selon l'état des tissus.
- 6
La surveillance postopératoire a lieu en réanimation. Les antibiotiques sont poursuivis après l'intervention, pour la durée fixée par l'équipe.
Bénéfices et résultat attendu
L'objectif du traitement est double : éliminer l'infection et rétablir un fonctionnement correct de la valve. La chirurgie retire le foyer infectieux et limite le risque de complications liées à l'endocardite. La prise en charge associe toujours les antibiotiques et, lorsqu'il est indiqué, le geste chirurgical.
Récupération et suivi
L'hospitalisation est plus longue que pour une chirurgie valvulaire habituelle, en raison de la durée du traitement antibiotique. Des contrôles sanguins réguliers et des échographies vérifient que l'infection est maîtrisée. La reprise des activités est progressive, selon les consignes de l'équipe. Une prévention de la récidive est mise en place : soins dentaires réguliers et antibiotiques avant certains gestes.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Chaque situation est différente et fait l'objet d'une évaluation personnalisée.
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