Chirurgie valvulaire
Plastie valvulaire
Réparation de la valve cardiaque (plastie), privilégiée lorsqu'elle est possible afin de conserver la valve du patient.
De quoi s'agit-il ?
La plastie valvulaire est la réparation d'une valve cardiaque, par opposition à son remplacement par une prothèse. Le chirurgien corrige le mécanisme de la fuite : geste sur les feuillets, geste sur les cordages qui soutiennent la valve, et mise en place d'un anneau prothétique pour redonner à la valve ses dimensions normales. Elle est privilégiée chaque fois que l'anatomie de la valve le permet, en particulier pour la valve mitrale et la valve tricuspide.
Comment ça se passe ?
- 1
L'échographie cardiaque, souvent complétée par une voie trans-œsophagienne, analyse le mécanisme de la fuite et détermine si la réparation est réalisable.
- 2
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Vous êtes endormi pendant toute sa durée.
- 3
Le chirurgien accède au cœur par le thorax : sternotomie ou, dans certains cas, courte incision latérale.
- 4
Une circulation extracorporelle assure temporairement la circulation du sang et son oxygénation.
- 5
La valve est réparée selon le mécanisme identifié : geste sur les feuillets, geste sur les cordages, pose d'un anneau prothétique.
- 6
Le résultat est contrôlé par échographie avant la fermeture. Si la réparation n'est pas satisfaisante, la valve est remplacée par une prothèse dans le même temps opératoire ; cette éventualité vous est expliquée avant l'intervention.
Bénéfices et résultat attendu
La plastie conserve votre propre valve ainsi que les structures du ventricule qui lui sont attachées. Dans la plupart des cas, elle évite le traitement anticoagulant à vie qu'impose une prothèse mécanique. L'objectif est de rétablir une fermeture correcte de la valve et de réduire la charge de travail du cœur.
Récupération et suivi
Les suites sont celles d'une chirurgie cardiaque : quelques jours d'hospitalisation, dont un passage en soins intensifs. La reprise de la marche puis de l'activité suit les consignes de l'équipe ; la consolidation du sternum demande environ deux mois. Un traitement anticoagulant est prescrit pour quelques semaines dans certains cas, puis réévalué. Une échographie de contrôle vérifie la tenue de la réparation, puis un suivi cardiologique annuel est mis en place.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Chaque situation est différente et fait l'objet d'une évaluation personnalisée.
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