Chirurgie valvulaire
Chirurgie de la valve aortique
Remplacement ou réparation de la valve aortique en cas de rétrécissement ou de fuite.
De quoi s'agit-il ?
La valve aortique se situe entre le ventricule gauche et l'aorte. Elle s'ouvre à chaque battement pour laisser le sang partir vers le reste du corps, puis se ferme. Avec le temps, elle peut se rétrécir (rétrécissement aortique) ou devenir fuyante (insuffisance aortique). La chirurgie consiste à remplacer la valve par une prothèse, ou à la réparer dans certaines situations.
Comment ça se passe ?
- 1
Le bilan associe une échographie cardiaque et, le plus souvent, une coronarographie (examen des artères du cœur par cathéter, réalisé sous anesthésie locale, vous êtes éveillé). Le type de prothèse, mécanique ou biologique, est discuté avec vous.
- 2
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Vous êtes endormi pendant toute sa durée.
- 3
Le chirurgien accède au cœur par une incision au centre du thorax (sternotomie), parfois par une voie plus courte (mini-sternotomie).
- 4
Une circulation extracorporelle assure temporairement la circulation du sang et son oxygénation pendant le geste sur la valve.
- 5
La valve malade est retirée, puis la prothèse choisie est mise en place et fixée. Dans certains cas, une réparation de la valve est possible.
- 6
Le fonctionnement de la prothèse est vérifié par échographie, puis le thorax est refermé. Vous êtes transféré en réanimation pour la surveillance des premières heures.
Bénéfices et résultat attendu
L'objectif est de lever l'obstacle ou de supprimer la fuite, afin que le ventricule gauche travaille dans des conditions normales. Chez la plupart des patients, l'essoufflement, les douleurs thoraciques et les malaises liés au rétrécissement diminuent. Le choix entre prothèse mécanique et prothèse biologique tient compte de votre âge, de vos traitements et de votre mode de vie.
Récupération et suivi
L'hospitalisation dure en général une semaine, dont les premiers jours en unité de soins intensifs. La reprise de l'activité est encadrée par l'équipe et le sternum se consolide en deux mois environ. Une prothèse mécanique impose un traitement anticoagulant à vie avec des contrôles sanguins réguliers ; une prothèse biologique n'exige pas d'anticoagulation prolongée dans la majorité des cas. Un suivi cardiologique régulier, avec échographie, est nécessaire.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Chaque situation est différente et fait l'objet d'une évaluation personnalisée.
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