Cardiologie interventionnelle
TAVI — valve aortique par cathéter
Remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVI), sans ouverture du thorax.
De quoi s'agit-il ?
La valve aortique commande la sortie du sang du cœur vers l'aorte. Avec l'âge, elle peut s'épaissir et se calcifier : elle s'ouvre alors moins bien, c'est le rétrécissement aortique. Le TAVI consiste à mettre en place une valve de remplacement au moyen d'un cathéter (tube fin et souple), sans ouverture du thorax. Il est proposé après évaluation par une équipe associant cardiologues et chirurgiens.
Comment ça se passe ?
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Un bilan préalable comprend une échographie cardiaque, un angioscanner et une coronarographie, afin de choisir le type et la taille de la valve.
- 2
Votre dossier est discuté en réunion médico-chirurgicale, qui vérifie que le TAVI est la technique indiquée dans votre cas.
- 3
Le jour de l'intervention, une anesthésie locale au point de ponction est associée à une sédation légère. Vous restez conscient dans la grande majorité des cas ; une anesthésie générale n'est utilisée que dans certaines situations particulières.
- 4
Une ponction est réalisée à l'artère fémorale, au pli de l'aine, et le cathéter est monté jusqu'à la valve aortique sous contrôle radiologique.
- 5
La valve de remplacement, repliée dans le cathéter, est positionnée puis déployée à l'intérieur de la valve malade, qu'elle refoule contre la paroi.
- 6
Le cathéter est retiré et le point de ponction est fermé. Le fonctionnement de la nouvelle valve est vérifié par échographie.
Bénéfices et résultat attendu
L'absence d'ouverture du thorax et de circulation extracorporelle raccourcit habituellement la durée d'hospitalisation. L'objectif est de rétablir l'ouverture de la valve et de réduire l'essoufflement lié au rétrécissement. Cette technique permet de traiter des patients pour lesquels une chirurgie conventionnelle présenterait un risque plus élevé.
Récupération et suivi
La surveillance après un TAVI dure généralement quelques jours et porte notamment sur le rythme cardiaque et sur le point de ponction. La marche est reprise dès le lendemain dans la plupart des cas. Un traitement antiagrégant ou anticoagulant est prescrit selon votre situation. Des contrôles par échographie sont ensuite programmés pour suivre la valve.
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Chaque situation est différente et fait l'objet d'une évaluation personnalisée.
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