Pontage aorto-coronarien

De quoi s'agit-il ?

Les artères coronaires apportent le sang au muscle cardiaque. Lorsque l'une d'elles se rétrécit ou s'obstrue, le muscle cardiaque ne reçoit plus assez de sang. Le pontage aorto-coronarien consiste à créer une nouvelle voie de passage à l'aide d'un vaisseau prélevé sur vous-même (greffon), raccordé en aval de la zone obstruée. L'objectif est de rétablir l'apport de sang au cœur.

Comment ça se passe ?

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   Avant l'intervention, vous rencontrez le chirurgien et le médecin anesthésiste. Le bilan (coronarographie, échographie cardiaque, analyses de sang) permet de définir le nombre et l'emplacement des pontages.

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   L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Vous êtes endormi pendant toute sa durée.

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   Le chirurgien prélève un ou plusieurs vaisseaux, le plus souvent une artère de la paroi thoracique ou une veine de la jambe, qui serviront de greffons.

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   L'accès au cœur se fait par une incision au centre du thorax (sternotomie). L'intervention peut être réalisée à cœur battant ou avec une circulation extracorporelle, une machine qui assure temporairement la circulation du sang et son oxygénation.

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   Chaque greffon est raccordé à l'artère coronaire en aval du rétrécissement, afin de rétablir le passage du sang.

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   Le chirurgien contrôle le fonctionnement des pontages, puis referme le thorax. Vous êtes ensuite transféré en réanimation pour la surveillance des premières heures.

Récupération et suivi

La durée d'hospitalisation est habituellement de quelques jours, dont les premiers en unité de soins intensifs. Le lever et la marche sont repris de façon progressive, selon un protocole défini par l'équipe. La consolidation du sternum demande environ deux mois : le port de charges lourdes et la conduite sont limités pendant cette période. Un programme de réadaptation cardiaque et des consultations de contrôle sont ensuite programmés.