جراحة الصمّام الأبهري

ما المقصود؟

يقع الصمّام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأبهر. ينفتح مع كل نبضة ليخرج الدم نحو باقي الجسم، ثم ينغلق. ومع مرور الوقت قد يضيق (تضيّق أبهري) أو يصبح مرتجعًا (قصور أبهري). وتقوم الجراحة على استبدال الصمّام بصمّام اصطناعي، أو إصلاحه في بعض الحالات.

كيف تتمّ العملية؟

1. 1

   يشمل التقييم تخطيط صدى القلب، وغالبًا تصوير الشرايين التاجية (فحص للشرايين عبر قسطرة، يُجرى تحت تخدير موضعي وأنت مستيقظ). ويُناقَش معك نوع الصمّام الاصطناعي: ميكانيكي أو بيولوجي.

2. 2

   تُجرى العملية تحت تخدير عام. تكون نائمًا طوال مدّتها.

3. 3

   يصل الجرّاح إلى القلب عبر شقّ في منتصف الصدر (بضع القصّ)، أو أحيانًا عبر شقّ أقصر (بضع قصّ جزئي).

4. 4

   يتولّى جهاز القلب والرئة الاصطناعي مؤقتًا تدوير الدم وأكسجته أثناء العمل على الصمّام.

5. 5

   يُزال الصمّام المريض، ثم يُوضَع الصمّام الاصطناعي المختار ويُثبَّت في مكانه. وفي حالات مختارة يكون إصلاح الصمّام ممكنًا.

6. 6

   يُتحقَّق من عمل الصمّام الاصطناعي بتخطيط صدى القلب، ثم يُغلَق الصدر. وتُنقَل إلى وحدة العناية المركّزة للمراقبة خلال الساعات الأولى.

التعافي والمتابعة

يدوم الاستشفاء عمومًا نحو أسبوع، تُقضى أيامه الأولى في وحدة العناية المركّزة. ويجري استئناف النشاط بإشراف الفريق الطبي، ويلتئم عظم القصّ في نحو شهرين. ويستلزم الصمّام الميكانيكي علاجًا مضادًّا للتخثّر مدى الحياة مع تحاليل دم منتظمة، بينما لا يستلزم الصمّام البيولوجي في أغلب الحالات تمييعًا طويل الأمد. وتبقى المتابعة المنتظمة عند طبيب القلب، مع تخطيط الصدى، ضرورية.