TAVI — استبدال الصمّام الأبهري بالقسطرة

ما المقصود؟

الصمّام الأبهري هو الذي يتحكّم في خروج الدم من القلب نحو الشريان الأبهر. ومع التقدّم في السنّ قد يتثخّن ويتكلّس فيقلّ انفتاحه، وهو ما يُسمّى تضيّق الصمّام الأبهري. ويقوم TAVI على وضع صمّام بديل بواسطة قَثطار (أنبوب رفيع ليّن)، دون فتح الصدر. ويُقترَح هذا الإجراء بعد تقييم من فريق يضمّ أطباء القلب والجرّاحين.

كيف تتمّ العملية؟

1. 1

   يشمل التقييم القبلي تخطيط صدى للقلب وتصويرًا مقطعيًا وتصويرًا للشرايين التاجية، بهدف تحديد نوع الصمّام ومقاسه.

2. 2

   يُناقَش ملفّك في اجتماع طبّي جراحي للتأكّد من أنّ TAVI هو التقنية المُستطبّة في حالتك.

3. 3

   يوم الإجراء، يُجمع بين تخدير موضعي في موضع الوخز وتهدئة خفيفة. وتبقى واعيًا في الغالبية العظمى من الحالات، ولا يُلجأ إلى التخدير العامّ إلّا في حالات خاصّة.

4. 4

   يُجرى وخز في الشريان الفخذي عند أعلى الفخذ، ويُمرَّر القَثطار حتى الصمّام الأبهري تحت مراقبة بالأشعة.

5. 5

   يُوضَع الصمّام البديل، وهو مطويّ داخل القَثطار، ثمّ يُنشَر داخل الصمّام المريض فيدفعه نحو الجدار.

6. 6

   يُسحَب القَثطار ويُغلَق موضع الوخز، ثمّ يُتحقَّق من عمل الصمّام الجديد بتخطيط الصدى.

التعافي والمتابعة

تدوم المراقبة بعد TAVI بضعة أيام عادةً، وتنصبّ خصوصًا على نظم القلب وعلى موضع الوخز. ويُستأنف المشي ابتداءً من اليوم الموالي عند أغلب المرضى. ويُوصَف علاج مضادّ لالتصاق الصفيحات أو مضادّ للتخثّر حسب حالتك. وتُبرمَج بعد ذلك فحوص بتخطيط الصدى لمتابعة الصمّام.