الصمّام الاصطناعي (تجلّط / انفكاك)

ما المقصود؟

قد يتعرّض الصمّام الاصطناعي، بعد مدّة من زرعه، إلى مضاعفة. التخثّر هو تكوّن جلطة تعيق حركة الصمّام، ويحدث خاصّة عندما يكون التمييع غير كافٍ. أمّا الانفكاك فهو انفصال جزئي للصمّام عن حلقته، ينشأ عنه ارتجاع حول الصمّام. وتستدعي هاتان الحالتان تقييمًا سريعًا في مركز متخصّص.

كيف تتمّ العملية؟

1. 1

   يشمل التقييم تخطيط صدى القلب، غالبًا عبر المريء، ومراقبة التمييع (INR، وهو قياس فعالية العلاج المميّع للدم).

2. 2

   وقد يُطلَب فحص تصويري إضافي لتحليل حركة الأجزاء المتحرّكة في الصمّام الاصطناعي.

3. 3

   يُتَّخذ القرار في اجتماع طبّي جراحي، حسب الآلية وحجم الجلطة وحالتك السريرية.

4. 4

   في حالة التخثّر، قد يعتمد العلاج على تعزيز التمييع أو على حلّ الخثرة (دواء يهدف إلى إذابة الجلطة)، يُعطى في وحدة العناية المركّزة تحت مراقبة مستمرّة.

5. 5

   وتُستطبّ إعادة الجراحة في بعض الحالات: تُجرى تحت تخدير عام مع جهاز القلب والرئة الاصطناعي. ويزيل الجرّاح الجلطة، أو يعيد تثبيت الصمّام، أو يستبدله.

6. 6

   تجري المراقبة بعد العملية في وحدة العناية المركّزة، مع استئناف العلاج المضادّ للتخثّر وتعديله.

التعافي والمتابعة

تتوقّف مدّة الاستشفاء على العلاج المعتمَد، الدوائي أو الجراحي. ويُعاد تقييم التمييع وتُعزَّز متابعته: تحاليل INR متقاربة في البداية، ثم على فترات منتظمة. ويتحقّق تخطيط صدى القلب من عمل الصمّام الاصطناعي قبل الخروج وأثناء المتابعة. ويبقى الالتزام بتحاليل الدم وبالجرعات الموصوفة العنصر الأساسي للوقاية من تكرار المشكل.